趣學術獲悉，近日，寧夏某知名大三甲醫院接到通知：明年1月1日起，如果西醫開中藥，醫保將拒絕給予報銷。

有業內人士評論稱，衛健委下發要求西醫不得開中藥只是市場緊箍咒，醫保部門不報銷的規定或將這部分市場畫上休止符。相比較衛健委禁令，醫保部門拒付手段是直接對市場產生影響政策，中成藥在大醫院市場萎縮已經可以預見。

西醫不得開中藥，在醫藥圈并非新聞，但此前通知均為衛健委下發，醫保部門并未直接參與，寧夏是首個醫保介入的案例。

而分析人士表示，其實國家醫保局文件早已經明確聯動國家衛健委西醫不得開中醫的規定，寧夏只是率先動手而已，有了寧夏的先例，其他省市繼續推進已經可以預期。

今年7月1日，國家衛健委正式下發20個重點監控品種清單，首次正式明確西醫不得開中藥規定：

對于中藥，中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規范》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。

其他類別的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；

取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

今年8月份，最新版醫保目錄發布時，重點監控藥品及禁止無資質西醫開中藥的政策就得到了聯動。

國家醫保局在發布最新版醫保目錄同步發布政策解讀里面，公布了有兩大對行業影響極大的規定：

其一：各省醫保增補目錄3年內廢除，并優先剔除重點監控品種（這估計是重點監控品種最受傷的一次優先）。

對于此規定，國家醫保局于今年9月召開會議，要求各省按照醫保增補數量的40%、40%、20%，三年內剔除完畢。

其二：聯動國家衛健委的西醫不得開中成藥政策。只有具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫?；鸱娇砂匆幎ㄟM行支付。同時，國家醫保局還要求各地建立醫保協議醫師制度，加強對醫師開具處方資格的審核管理。

但是，對于此項規定，何時落地、如何落地，國家醫保局目前并未出臺具體落地會議。寧夏是筆者看到首個醫保限令落地案例。

此外據國家衛健委相關負責人政策解讀，西醫不得開中藥限制重點是三級公立醫院，二級不做硬性要求。而基層醫療機構的西醫仍可繼續處方常見病、多發病的常用中成藥處方。

而目前也只有寧夏的大醫院傳出了此規定，筆者預測，醫保拒付上，或也將和國家衛健委的要求一脈相承。

行業人士表示，很多中藥注射液受到的沖擊將會極大，不少報銷范圍被限定在二級以上醫院，如果照此執行的話，基本上將很多中藥注射液變成了自費品種。

附：新醫保目錄受限中藥注射液品種清單